Sempre più persone sono affette da quello che comunemente definiamo delirio di onnipotenza. Benefici di un corretto percorso psicoterapeutico

Il delirio di onnipotenza è una convinzione patologica e incrollabile di possedere poteri, capacità o un’importanza straordinaria (es. sentirsi invincibili, superiori a tutti, con missioni speciali o poteri speciali). Può comparire in diversi quadri clinici, in particolare nel disturbo delirante, nella psicosi, negli episodi maniacali del disturbo bipolare e nella schizofrenia.
Esempio di un inquadramento dell’intervento psicoterapeutico.
Valutazione clinica iniziale
Prima dell’intervento è fondamentale:
• Valutare la struttura di personalità
• Escludere o confermare una psicosi primaria
• Valutare il livello di insight
• Indagare eventuale fase maniacale
• Valutare rischio per sé o per gli altri

Se il delirio è inserito in un quadro psicotico attivo o maniacale grave, la stabilizzazione farmacologica è prioritaria (antipsicotici / stabilizzatori dell’umore), con integrazione psicoterapeutica successiva.
Obiettivi della psicoterapia
L’obiettivo non è lo scontro diretto con il delirio (che aumenterebbe le difese), ma:
• Ridurre la rigidità della convinzione
• Aumentare il dubbio sano
• Migliorare il funzionamento globale
• Lavorare sui bisogni sottostanti (autostima fragile, vergogna, trauma)
Approcci terapeutici efficaci

Terapia Cognitivo-Comportamentale per la psicosi (CBTp)
• Esplorazione collaborativa delle convinzioni
• Analisi delle prove a favore/contro
• Ristrutturazione cognitiva graduale
• Tecniche di reality testing
Non si dice: “Non è vero.”
Si lavora su: “Potrebbero esserci spiegazioni alternative?”
Il delirio di onnipotenza spesso protegge da:
• Sentimenti di impotenza
• Traumi precoci
• Vergogna profonda
• Ferite narcisistiche
In questo caso si lavora su:
• Relazione terapeutica
• Regolazione dell’autostima
• Integrazione delle parti fragili del Sé
Terapia metacognitiva

Aiuta il paziente a:
• Riflettere sui propri stati mentali
• Riconoscere i bias cognitivi
• Differenziare pensiero e realtà
Cosa NON fare
• Ridicolizzare
• Confronto diretto e aggressivo
• Alimentare involontariamente il delirio
• Colludere con la grandiosità

Prognosi
Dipende da:
• Diagnosi di base
• Durata del delirio
• Aderenza al trattamento
• Supporto familiare
Nei quadri maniacali, il delirio tende a ridursi con la stabilizzazione dell’umore.
Nei disturbi psicotici cronici, il lavoro è più lungo e focalizzato sulla funzionalità.

Dottoressa Ester Di Rosa